A linfadenectomia é um procedimento cirúrgico essencial no manejo de vários tipos de câncer. Este procedimento consiste na remoção dos linfonodos, que são estruturas responsáveis por atuar como filtros no sistema linfático, capturando e eliminando substâncias prejudiciais, incluindo células cancerígenas. A retirada dos linfonodos é crucial para avaliar a extensão da propagação do câncer e auxilia na formulação de um plano de tratamento mais adequado para o paciente.
Indicações da Linfadenectomia
A linfadenectomia é indicada em diferentes cenários oncológicos, levando em conta o tipo e o estágio do câncer:
– Câncer de Próstata: Em pacientes que apresentem risco intermediário ou elevado, é comum realizar a linfadenectomia pélvica durante a prostatectomia radical para identificar possíveis metástases nos linfonodos. Fatores como níveis elevados de PSA, um escore de Gleason igual ou superior a 7, e estadiamento clínico T2b ou acima são considerados ao decidir por este procedimento.
– Câncer de Bexiga: Em casos onde o câncer é invasivo, especialmente quando está indicada a cistectomia radical, a linfadenectomia pélvica integra o tratamento padrão. Isso porque os linfonodos pélvicos são geralmente os primeiros a apresentar metástases, melhorando a precisão do estadiamento e contribuindo para taxas de sobrevivência mais altas.
– Câncer Ginecológico: Em neoplasias como câncer de colo do útero, endométrio e ovário, realiza-se a linfadenectomia para melhor avaliar a disseminação linfática e guiar as etapas seguintes do tratamento.
– Câncer de Esôfago: A esofagectomia costuma ser acompanhada por linfadenectomia para um estadiamento mais eficaz e controle da doença. A extensão do procedimento pode variar conforme a técnica cirúrgica adotada.
Procedimento e Técnicas Cirúrgicas
Existem várias abordagens para realizar uma linfadenectomia:
– Cirurgia Aberta: Este é o método tradicional, que envolve incisões maiores.
– Laparoscopia: Uma técnica minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões e uma câmera.
– Cirurgia Robótica: Uma variante da laparoscopia em que se utiliza um robô para ajudar na precisão do procedimento.
Durante a cirurgia, os linfonodos das principais cadeias linfáticas regionais, como as cadeias ilíaca externa, ilíaca interna e obturatória na pelve, são removidos. A extensão da linfadenectomia depende do risco oncológico e da experiência da equipe cirúrgica.
Benefícios e Riscos Associados
Os principais benefícios da linfadenectomia incluem:
– Estadiamento Preciso: Possibilita a identificação de metástases linfáticas.
– Melhora na Sobrevida: Em cânceres de alto risco, a remoção de linfonodos comprometidos pode aumentar as taxas de sobrevivência.
– Controle Local da Doença: Diminui a chance de recidiva do tumor.
No entanto, este procedimento, como qualquer outra cirurgia, apresenta alguns riscos, tais como:
– Linfedema: Inchaço causado pelo acúmulo de líquido linfático, especialmente nos membros inferiores ou superiores, dependendo da área operada.
– Infecções: Risco de infecção no local da cirurgia.
– Lesão de Nervos ou Vasos: Possibilidade de danos a estruturas próximas.
– Seroma: Acúmulo de líquido na área operada.
A decisão de realizar uma linfadenectomia deve ser cuidadosamente personalizada, levando em conta os benefícios e potenciais riscos para cada paciente. Um acompanhamento pós-operatório adequado e a reabilitação têm papel crítico na minimização das complicações e promoção de uma recuperação completa.
