O câncer gástrico difuso é uma forma agressiva do adenocarcinoma do estômago, que tende a infiltrar-se por toda a parede do estômago, tornando-a endurecida e espessada, aquilo que os médicos chamam de “linite plástica”. Acomete pacientes mais jovens, principalmente mulheres, e na porção mais inicial do órgão. Esta condição traz consigo grandes desafios, tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento, exigindo soluções personalizadas para melhores resultados clínicos.
Características e Diagnóstico
Ao contrário do tipo intestinal, o câncer gástrico difuso não forma massas tumorais bem demarcadas, se disseminando de maneira infiltrativa, com evolução mais agressiva. Os sintomas costumam ser inespecíficos, como desconforto abdominal, perda de peso e sensação de saciedade precoce, muitas vezes resultando em diagnósticos tardios. A realização da endoscopia digestiva alta, com múltiplas biópsias, é essencial para a detecção precoce deste tipo de câncer.
Fatores de Risco e Prevenção
A infecção pela bactéria Helicobacter pylori é vista como um fator de risco considerável para o desenvolvimento do câncer gástrico difuso. Através da utilização de terapias antibióticas adequadas, a eliminação dessa bactéria pode ajudar a reduzir o risco de evolução para esse tipo de tumor. Além disso, fatores genéticos têm um papel importante: mutações no gene CDH1 estão relacionadas ao câncer gástrico difuso hereditário. Pessoas com histórico familiar devem considerar o aconselhamento genético e, em algumas circunstâncias, pode ser recomendada uma cirurgia preventiva para impedir o surgimento do câncer.
Estratégias de Tratamento Personalizado
Tratar o câncer gástrico difuso demanda uma abordagem que combine diferentes disciplinas de maneira individualizada. A cirurgia permanece como o pilar para o tratamento, sendo a única opção que pode ser curativa para pacientes com a doença localizada ou localmente avançada. Contudo, o caráter infiltrativo do tumor torna a remoção completa um desafio. A quimioterapia administrada antes da cirurgia tem demonstrado vantagens, ajudando a diminuir o tamanho do tumor e a elevar as taxas de remoção completa do tecido afetado.
Nos últimos tempos, terapias-alvo e imunoterapias têm se apresentado como opções promissoras. O trastuzumabe deruxtecano, uma combinação de anticorpo e medicação, mostrou ser eficaz em pacientes cujos tumores são positivos para o HER2. Recebimento foi publicado um trabalho científico com a adição da imunoterapia no pré-operatório com resultados iniciais promissores.
Importância do Acompanhamento Multidisciplinar
Dada a complexidade do câncer gástrico difuso, o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar é imprescindível. Oncologistas, cirurgiões, geneticistas e nutricionistas devem colaborar para desenvolver um plano de tratamento ajustado às necessidades do paciente, levando em consideração as características moleculares do tumor e as condições clínicas únicas de cada indivíduo.
Conclusão
O câncer gástrico difuso destaca-se como um desafio considerável na oncologia devido à sua natureza agressiva e ao diagnóstico geralmente tardio. Contudo, inovações em terapias personalizadas e estratégias de prevenção, como a eliminação do H. pylori e a detecção de mutações genéticas, permitem novas abordagens no manejo da doença.
